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Mise en garde ANSM - Éviter les AINS en 1ère intention lors des infections hivernales

Mise en garde ANSM - Éviter les AINS en 1ère intention lors des infections hivernales

 Lors d’un épisode infectieux, des cas d’infections bactériennes graves concomitante à la prise d’AINS font régulièrement l’objet de signalements à l’ANSM :

  • Entre le 1er janvier 2019 et le 30 juin 2023, 162 cas graves ont été déclarés en France avec l’Ibuprofène, et 54 avec le Kétoprofène.
  • 12 personnes sont mortes, dont des enfants et de jeunes adultes en bonne santé.

Ces AINS utilisés lors d’une infection hivernale de type angine, bronchite, otite, dans l’objectif de réduire fièvre et douleurs, peuvent masquer les symptômes d’une infection bactérienne à streptocoque ou pneumocoque par exemple et ainsi retarder la mise en place d’un traitement adapté.

Les complications graves rapportées :

  • Sepsis : réponse extrême de l’organisme à l’infection (fièvre, tachycardie, respiration rapide, confusion)
  • Chocs septiques
  • Méningites
  • Infections cutanées sévères

Pour réduire les risques :

  • Privilégier toujours le paracétamol en 1ère intention pour traiter la fièvre ou la douleur en cas d’infection courante (angine, rhinopharyngite, sinusite, otite, infection dentaire ou cutanée) ou en cas de syndrome grippal ou de varicelle.
  • N’envisager les AINS qu’en 2ème intention et après avis médical.

Pharmacien - Conduite à tenir

  • Conseiller le paracétamol en 1ère intention pour fièvre et douleurs
  • Rappeler la posologie recommandée : la dose la plus faible possible, durée la plus courte possible.
  • Déconseiller l’automédication par AINS en cas de syndrome grippal, de varicelle ou d’infection ORL.
  • Informer les patients que les AINS peuvent masquer les symptômes d’une infection, faisant courir le risque de complications graves et d’un retard de sa prise en charge.
  • Rappeler aux patients de consulter un médecin si fièvre et douleurs s’aggravent ou les symptômes persistent :
  • Chez l’adulte après 3 jours en cas de fièvre et 5 jours de traitement en cas de douleurs
  • Dans des délais plus courts chez l’enfant dans certaines situations.

Pour rappel : Contre-indications AINS selon l’âge

  • Les enfants âgés de moins de 15 ans (sauf si la notice du médicament mentionne clairement qu’il peut être utilisé chez l’enfant, et dans quelles conditions)
  • Les personnes âgées de plus de 65 ans
  • Les femmes enceintes : contre-indiqués à partir du 6ème mois de grossesse et avant le 6ème mois, demander l’avis du médecin ou du pharmacien.
  • Les femmes qui allaitent.

Pour rappel : Contre-indications AINS selon les pathologies

  • Antécédents connus d’allergie aux AINS, même s’il ne s’agit pas de la même molécule
  • Ulcère de l'estomac ou du duodénum et maladies inflammatoires chroniques de l’intestin comme maladie de Crohn, rectocolite hémorragique…
  • Problèmes hémorragiques, trouble de la coagulation…
  • Insuffisance hépatique
  • Maladie rénale chronique
  • Insuffisance cardiaque
  • Asthme déclenché par un AINS, même s’il ne s’agit pas de la même molécule
  • Varicelle en raison du risque de complication cutanée infectieuse grave.
  • Risque infectieux ou infection déclarée (angine, otite, toux, rhinopharyngite…) 

Pour rappel : Contre-indications AINS selon les traitements en cours

  • Traitement par anticoagulants, héparines
  • Autres AINS
  • Médicaments à base de lithium pour traiter les troubles bipolaires et les dépressions sévères
  • Certains antidépresseurs.

D’autres médicaments peuvent également être incompatibles avec la prise d’AINS : il est essentiel d’informer le patient pour qu’il contacte pharmacien ou médecin si besoin. 

Pour en savoir plus :
ANSM 18/12/2025 - Infections hivernales : il est conseillé d’éviter l’ibuprofène ou le kétoprofène en première intention https://ansm.sante.fr/actualites/infections-hivernales-il-est-conseille-deviter-libuprofene-ou-le-ketoprofene-en-premiere-intention
Ameli 29/07/2025 - Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et antalgiques : comprendre la différence https://www.ameli.fr/meurthe-et-moselle/assure/sante/medicaments/comprendre-les-differents-medicaments/ains-antalgiques